Fiche
Formulaire à imprimer : Fiche généalogique et formulaire d’adhésion
Même si vous n’adhérez pas à l’Association, vous pouvez remplir les fiches généalogiques et nous les retourner afin que nous puissions poursuivre nos recherches sur les familles Faucher, Foucher, Châteauvert et Saint-Maurice? Ces renseignements serviront à des fins généalogiques. Si vous n’avez pas toutes les données demandées, inscrivez celles que vous possédez.
Formulaire d’adhésion à l’Association des Faucher et Foucher (Châteauvert, Saint-Maurice)
| Prénom et nom : | ______________________________________ |
| Lieu de votre naissance : | ______________________________________ |
| Date de votre naissance : | ______________________________________ |
| Prénom et nom de votre père : | ______________________________________ |
| Prénom et nom de fille de votre mère : | ______________________________________ |
| Prénom et nom du conjoint : | ______________________________________ |
| Lieu de votre mariage : | ______________________________________ |
| Date de votre mariage : | ______________________________________ |
| Enfants de moins de 18 ans : | Oui Non |
| Si oui, Combien ? | 1 2 3 4 |
| Prénom du 1er enfant : | ______________________________________ |
| Prénom du 2e enfant : | ______________________________________ |
| Prénom du 3e enfant : | ______________________________________ |
| Prénom du 4e enfant : | ______________________________________ |
| Adresse : | ______________________________________ |
| Ville : | ______________________________________ |
| Province : | ______________________________________ |
| Code : | ______________________________________ |
| Téléphone : | ______________________________________ |
| Adresse courriel : | ______________________________________ |
| Type de membre : | régulier 25$, 8 ans 180$, à vie 400$ régulier 30$, 8 ans 220$, à vie 500$ régulier 35$, 8 ans 250$, à vie 600$ |
| Pour le Canada Pour les U.S.A. Pour l’Europe | 25$ annuel, 180$ / 8 ans, 400$ à vie 30$ annuel, 220$ / 8 ans, 500$ à vie 35$ annuel, 250$ / 8 ans, 600$ à vie |
Ci-joint un chèque de ______$ fait à l’ordre de l’Association des Faucher et Foucher. La cotisation d’un membre couvre le statut de membre du (de la) conjoint(e) et des enfants de moins de 18 ans.
Paiement par Interac accepté. Utilisez l’adresse courriel de martinchateauvert@hotmail.com . Vous pouvez aussi payer par Internet. Cliquez sur le bouton « Payer par Internet ».
Signature : ________________________________________
Imprimez le formulaire et postez-le à l’adresse suivante : (n’oubliez pas d’y inclure votre chèque)
Association des Faucher et Foucher (Châteauvert, Saint-Maurice)
- a/s Martin Châteauvert
- 444, Rue Mercier
- Longueuil QC J4K 3J9
Association des Faucher et Foucher (Châteauvert, Saint-Maurice) 