Formulaire d’adhésion

Formulaire d’adhésion bilingue

Même si vous ne désirez pas adhérer à l’Association, SVP, pourriez-vous remplir les fiches généalogiques et nous les retourner afin que nous puissions poursuivre nos recherches sur les familles Faucher, Foucher, Châteauvert et Saint-Maurice? Ces renseignements serviront uniquement à des fins généalogiques. Si vous n’avez pas toutes les données demandées, inscrivez celles que vous possédez.

À L’ASSOCIATION DES FAUCHER ET FOUCHER (CHÂTEAUVERT,   SAINT-MAURICE)

Prénom et nom :      ______________________________________
Lieu de votre naissance :      ______________________________________
Date de votre naissance :      ______________________________________
Prénom et nom de votre père :      ______________________________________
Prénom et nom de fille de votre mère :      ______________________________________
Prénom et nom du conjoint :      ______________________________________
Lieu de votre mariage :      ______________________________________
Date de votre mariage :      ______________________________________
Enfants de moins de 18 ans :                 Oui Non
Si oui, Combien ?                 1 2 3 4
Prénom du 1er enfant :      ______________________________________
Prénom du 2e enfant :      ______________________________________
Prénom du 3e enfant :      ______________________________________
Prénom du 4e enfant :      ______________________________________
Adresse :      ______________________________________
Ville :      ______________________________________
Province :      ______________________________________
Code :      ______________________________________
Téléphone :      ______________________________________
Adresse courriel :      ______________________________________
Type de membre : régulier 25$, 8 ans 180$, à vie 400$
régulier 30$, 8 ans 220$, à vie 500$
régulier 35$, 8 ans 250$, à vie 600$
Pour le Canada
Pour les U.S.A.
Pour l’Europe
25$ annuel, 180$ / 8 ans, 400$ à vie
30$ annuel, 220$ / 8 ans, 500$ à vie
35$ annuel, 250$ / 8 ans, 600$ à vie

Ci-joint un chèque de ______$ fait à l’ordre de l’Association des Faucher et Foucher. La cotisation d’un membre couvre le statut de membre du (de la) conjoint(e) et des enfants de moins de 18 ans.

Signature : ________________________________________

Imprimez le formulaire et postez-le à l’adresse suivante : (n’oubliez pas d’y inclure votre chèque)

Association des Faucher et Foucher (Châteauvert, Saint-Maurice)
a/s Gilbert Faucher
1455, rue St-Olivier,
L’Ancienne-Lorette, QC, G2E 2N7

Formulaire à imprimer : Formulaire d’adhésion bilingue